(Ban hành kèm theo Thông tư số 09/2007/TT-BTNMT ngày 02 tháng 08 năm 2007 của Bộ Tài nguyên và Môi trường về hướng dẫn việc lập, chỉnh lý, quản lý hồ sơ địa chính)
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Mẫu số 11/ĐK
PHẦN GHI
CỦA NGƯỜI NHẬN HỒ SƠ
Vào sổ tiếp nhận hồ sơ:
............Giờ……….phút, ngày………/…..…/2021
Quyển số ……, Số thứ tự……..
Người nhận hồ sơ
(Ký, ghi rõ họ tên)
ĐƠN XIN CHUYỂN MỤC ĐÍCH SỬ DỤNG ĐẤT
Kính gửi : UBND Thành phố Hạ Long
I- KÊ KHAI CỦA NGƯỜI SỬ DỤNG ĐẤT
(Xem hướng dẫn cuối đơn này trước khi viết đơn; không tẩy xoá, sửa chữa nội dung đã viết )
1. Người sử dụng đất:
1.1 Tên người sử dụng đất (chồng): UÔNG MINH THÀNH ; sinh năm 1975; ĐT: 0975.075.448
CMND số: 151112018; cấp ngày 12/05/2014 tại Công an Thái Bình
Vợ: PHẠM THỊ HẢI ; sinh năm 1979
CMND số: 151252298; cấp ngày 29/01/2010 tại Công an Thái Bình
1.2 Địa chỉ.: cùng trú quán tại thôn An Mỹ, xã An Dục, huyện Quỳnh Phụ, tỉnh Thái Bình
2. Thửa đất xin chuyển mục đích sử dụng:
2.1. Thửa đất số:................36..........; 2.2. Tờ bản đồ số: ...........38.........;
2.3. Địa chỉ tại:...Tổ 22, khu 5, phường Tuần Châu, thành phố Hạ Long, Quảng Ninh;
2.4. Diện tích thửa đất:.....220 m2;
2.5. Mục đích sử dụng đất:.Đất ở tại đô thị 50m2 ; đất trồng cây lâu năm 170m2
2.6. Thời hạn sử dụng đất: Đất ở tại đô thị: Lâu dài ; đất trồng cây lâu năm: 50 năm
2.7. Nguồn gốc sử dụng đất: .Nhà nước công nhận quyển sử dụng đất 220m2;
2.8. Tài sản gắn liền với đất:................................................................................................... .
2.9. Nghĩa vụ tài chính về đất đai:......Thực hiện đầy đủ, đúng luật
2.10. Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất:
- Số phát hành:..BĐ 412056... (Số in ở trang 1 của giấy chứng nhận quyền sử dụng đất)
- Số vào sổ cấp GCN quyền sử dụng đất:...CH00162.., ngày cấp 31/.12./2010
- Nhận quyền sử dụng từ ngày 06/02/2015 do VP đăng ký QSD đất Thành phố Hạ Long xác nhận
3. Mục đích sử dụng đất xin được chuyển sang:
Chuyển một phần đất trồng cây lâu năm sang đất ở tại đô thị, diện tích cần chuyển là ……….. m2
4- Giấy tờ nộp kèm theo đơn này gồm có:
- Giấy chứng nhận quyền sử dụng đất có thửa đất nói trên.
- Đơn xin chuyển mục đích sử dụng đất
Tôi xin cam đoan nội dung kê khai trên đơn là đúng!
Hạ Long., ngày ......... tháng ….… năm .2021
Người viết đơn
Uông Minh Thành Phạm Thị Hải
II- KẾT QUẢ THẨM TRA CỦA CƠ QUAN TÀI NGUYÊN VÀ MÔI TRƯỜNG
................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................
................................................................................................................................................. .................................................................................................................................................
Ngày….. tháng…. năm …..
Người thẩm tra
(Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ)
Ngày….. tháng…. năm …..
Thủ trưởng cơ quan tài nguyên và môi trường
(Ký tên, đóng dấu)
Mẫu số 01. Đơn xin giao đất/cho thuê đất/cho phép chuyển mục đích sử dụng đất
(Ban hành kèm theo Thông tư số 30/2014/TT-BTNMT ngày 02 tháng 6 năm 2014 của Bộ trưởng Bộ Tài nguyên và Môi trường)
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Hạ Long, ngày ......... tháng ….… năm 2021
ĐƠN XIN CHUYỂN MỤC ĐÍCH SỬ DỤNG ĐẤT
Kính gửi: Ủy ban nhân dân Thành phố Hạ Long
Người xin chuyển mục đích sử
nguon VI OLET
