CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập- Tự do- Hạnh phúc
ĐƠN XIN XÁC NHẬN HỘ NGHÈO, KHÓ KHĂN
Kính gửi: UBND xã Tân Hoà
Ban nhân dân ấp …………….
- Tôi tên là: …………………………….
- Hiện đang cư ngụ tại tổ……., ấp………………, xã Tân Hoà, huyện Tân Châu, tỉnh Tây Ninh.
- Con tôi tên: …………………… là học sinh đang học lớp…….Trường…………...
Hiện hoàn cảnh gia đình tôi nghèo và gặp nhiều khó khăn trong cuộc sống.
Nay tôi làm đơn này kính đến UBND xã Tân Hoà và Ban nhân dân ấp xem xét, xác nhận gia đình tôi nghèo, khó khăn.
Xin chân thành cảm ơn.
Trân trọng kính chào !
Xác nhận của Ban nhân dân ấp…………… Tân Hoà, ngày........tháng 01 năm 2015
…………………………………………… Người làm đơn
……………………………………………
……………………………………………
Trưởng ban ấp
…………………………
Xác nhận của UBND xã
…………………………………..
………………………………….
………………………………….
