BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ HÀ NỘI Mẫu số 02a/TCKT
BHXH HUYỆN THANH OAI
BẢN XÁC ĐỊNH KINH PHÍ CHĂM SÓC SỨC KHỎE BAN ĐẦU
Năm học 2016 - 2017
Tên cơ sở giáo dục: TRƯỜNG MẦM NON MỸ HƯNG
Mã đơn vị: HY00994
"Số hiệu tài khoản: 0199612/3713,3"
Nơi mở tài khoản: Ngân hàng Phát triển Nông thôn
STT Đối tượng Số thu BHYT theo giá trị thẻ Tỷ lệ trích Kinh phí CSSKBĐ được trích
Tổng sổ Năm nay Năm sau Tổng số Năm nay Năm sau
1 2 3=4+5 4 5 6 7=8+9 8=4*6 9=5*6
I. Học sinh tham gia BHYT tại trường
II. Học sinh tham gia BHYT đối tượng khác trong tỉnh
III. Học sinh tham gia BHYT đối tượng khác ngoài tỉnh
IV. Tổng cộng (I+II+III)
"Mỹ Hưng, ngày…tháng 07năm 2016"
Cán bộ thu Phụ trách thu Cán bộ KHTC Kế toán trưởng Thủ trưởng đơn vị
"(Ký, họ tên) (Ký, họ tên)" "(Ký, họ tên)"
Đào Thị Hằng Nhữ Thị Thủy
nguon VI OLET
