mÉu biªn b¶n kiÓm phiÕu
§¶ng bé ………………….
§¹i héi lÇn thø:………….
|
®¶ng céng s¶n viÖt nam
…………., ngµy ….. th¸ng…… n¨m 20……
|
biªn b¶n kiÓm phiÕu
BÇu (cÊp uû, ®¹i biÓu dù §¹i héi cÊp trªn………)
---------------
1- §¹i héi (®¹i biÓu) §¶ng bé:…trong phiªn häp ngµy …th¸ng…..n¨m…..®· bÇu cö ( cÊp uû kho¸……, ®¹i biÓu dù §¹i héi cÊp trªn) theo quy ®Þnh cña §iÒu lÖ §¶ng vµ quy chÕ bÇu cö trong §¶ng cña Bé ChÝnh trÞ.
2- §¹i héi biÓu quyÕt sè lîng cÊp uû viªn nhiÖm kú 20….-20….. (hoÆc nghe phæ biÕn quyÕt ®Þnh ph©n bæ ®¹i biÓu dù §¹i héi cÊp trªn) lµ……….®/c.
3- §¹i héi th«ng qua danh s¸ch ®¹i biÓu gåm…………®/c cã tªn díi ®©y:
Sè TT
|
Hä vµ tªn
|
N¨m sinh
|
Chøc vô ®¬ng nhiÖm
|
1
|
|
|
|
2
|
|
|
|
3
|
|
|
|
…
|
|
|
|
(XÕp theo vÇn A,B,C)
4- §¹i héi ®· bÇu ban kiÓm phiÕu gåm…….®/c, trong ®ã, Trëng ban lµ ®/c….… vµ c¸c thµnh viªn kh¸c lµ:
- §/c……..
- §/c……..
…………..
5- Tæng sè ®¹i biÓu (hoÆc ®¶ng viªn) ®îc triÖu tËp…®/c. Sè ®¹i biÓu (hoÆc ®¶ng viªn) cã mÆt lóc bÇu cö……®/c. Sè v»ng mÆt lóc bÇu cö…….®/c.
6- PhiÕu bÇu:
- Sè phiÕu ph¸t ra……….…….phiÕu
- Sè phiÕu thu vÒ..…………….phiÕu
- Sè phiÕu hîp lÖ..…………….phiÕu
- Sè phiÕu kh«ng hîp lÖ……….phiÕu (lý do)……………..
7- KÕt qu¶ kiÓm phiÕu cô thÓ nh sau (xÕp thø tù nh trong phiÕu bÇu):
Sè TT
|
Hä vµ tªn
|
Sè phiÕu ®¹t ®îc
|
% so víi tæng sè ®¹i biÓu
(®¶ng viªn) ®îc triÖu tËp
|
1
|
|
|
|
2
|
|
|
|
3
|
|
|
|
…
|
|
|
|
8- C¨n cø thÓ lÖ bÇu cö, nh÷ng ®ång chÝ sau ®©y tróng cö vµo cÊp uû kho¸ míi hoÆc ®¹i biÓu ®i dù §¹i héi cÊp trªn (xÕp thø tù sè phiÕu bÇu tõ cao ®Õn thÊp, võa ®ñ sè lîng cÊp uû viªn hoÆc ®¹i biÓu mµ §¹i héi ®· biÓu quyÕt).
Sè TT
|
Hä vµ tªn
|
Sè phiÕu ®¹t ®îc
|
PhÇn tr¨m so víi tæng sè ®¹i biÓu (®¶ng viªn) ®îc triÖu tËp
|
1
|
|
|
|
2
|
|
|
|
3
|
|
|
|
…
|
|
|
|
* Lu ý: NÕu ph¶i bÇu lÇn thø 2, thø 3 th× còng ghi ®Çy ®ñ c¸c néi dung nh trªn.
9- Biªn b¶n nµy lµm thµnh 3 b¶n, th«ng qua §¹i héi lóc…….giê, ngµy….th¸ng… n¨m 20..…..
T/M §oµn Chñ tÞch
( tªn vµ ch÷ ký)
|
DÊu cÊp uû
(HoÆc dÊu §¹i héi)
|
t/m Ban kiÓm phiÕu
(Hä tªn vµ ch÷ ký
cña Trëng ban)
|
* MÉu biªn b¶n kiÓm phiÕu bÇu Ban Thêng vô, BÝ th, Phã BÝ th, UBKT cña cÊp uû, Chñ nhiÖm UBKT…còng t¬ng tù nh trªn, chØ cÇn thay ®æi c©u ch÷ cÇn thiÕt.