ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM
|
TỈNH (tương đương) ........................
HUYỆN (tương đương) ...................
ĐẢNG BỘ, CHI BỘ CƠ SỞ: ..........
...........................................................
ĐẢNG BỘ BỘ PHẬN:.....................
CHI BỘ: ...........................................
|
PHIẾU BỔ SUNG
HỒ SƠ ĐẢNG VIÊN
(Năm 2014)
|
SỐ LL: ..................................
SỐ TĐV: ...............................
Chỉ ghi những mục có nội dung thay đổi so với năm trước, nếu không thay đổi thì ghi vào mục đó chữ “K”
|
Họ và tên (viết chữ in hoa): ..................................................... Sinh ngày ..... tháng .... năm ..........
Mới thay đổi chỗ ở: ......................................................................................................................
Mới thay đổi về nghề nghiệp, nơi công tác: .................................................................................
Chức vụ mới được giao:
- Đảng: ................................................................................................................................
- Chính quyền:.....................................................................................................................
- Đoàn thể:...........................................................................................................................
- Doanh nghiệp, đơn vị sự nghiệp: .....................................................................................
Mới thay đổi về trình độ học vấn; chuyên môn nghiệp vụ:
- Giáo dục phổ thông (lớp mấy):................- Chuyên môn nghiệp vụ:...................................
- Học vị (Tiến sĩ, thạc sĩ): ...........................- Học hàm (Giáo sư, phó giáo sư):...........................
- Lý luận chính trị (Cử nhân, cao cấp, trung cấp, sơ cấp): ..........................................................
- Ngoại ngữ (Anh, Nga, Pháp... Trình độ A, B, C, D): ..................................................................
Hình thức khen thưởng mới trong năm (từ bằng khen, huy chương trở lên và danh hiệu mới được phong: Anh hùng, chiến sĩ thi đua, nhà giáo, nghệ sĩ, thầy thuốc nhân dân hoặc ưu tú): ............................................
.......................................................................................................................................................
Bị xử lý kỷ luật trong năm (Đảng, chính quyền, pháp luật): ...............................................................
.......................................................................................................................................................
Gia đình có gì thay đổi trong năm:
- Cha đẻ: ......................................................- Mẹ đẻ: .........................................................
- Cha (vợ hoặc chồng): ....................................- Mẹ (vợ hoặc chồng): .......................................
- Vợ hoặc chồng (họ và tên, kết hôn, ly hôn, từ trần, chức vụ, công việc mới): .................................
.......................................................................................................................................................
- Con (họ và tên, mới sinh, mới nhận con nuôi, làm gì, ở đâu): .......................................................
.......................................................................................................................................................
Có thay đổi về kinh tế của bản thân và gia đình trong năm:
- Tổng mức thu nhập của hộ gia đình: ..................... đồng, bình quân người/hộ: ..............
- Nhà ở: ...............................................................................................................................
- Đất ở: ................................................................................................................................
- Hoạt động kinh tế: ............................................................................................................
.......................................................................................................................................................
- Tài sản mới có giá trị (từ 50 triệu đồng trở lên): Tên tài sản mới: ........................................,
giá trị: ..................................... đồng.
- Được miễn công tác và sinh hoạt đảng ngày: ..................................................................
- Kết quả đánh giá chất lượng đảng viên trong năm: .........................................................
................., ngày .... tháng ... năm .........
|
XÁC NHẬN CỦA CẤP ỦY CƠ SỞ
(ký, đóng dấu, ghi rõ họ và tên)
|
XÁC NHẬN CỦA CHI ỦY, CHI BỘ
(ký, ghi rõ họ và tên)
|
NGƯỜI KHAI
(ký, ghi rõ họ và tên)
|
